治療方法:
鹽酸吉西他濱1000mg/m 2 ,加生理鹽水200ml,于30~60分鐘內(nèi)靜脈滴注,第1、8天各用1次;卡鉑100mg/m 2 ,加入生理鹽水250ml中靜脈滴注,第1、2、3天各用1次,常規(guī)水化、止吐,每21天為1個(gè)周期。
在此治療的基礎(chǔ)上加用香菇多糖2mg,加入5%葡萄糖液250ml中靜脈滴注,每日1次,連用10天。患者連用3個(gè)周期。
近年來(lái)新的藥物如吉西他濱、紫杉醇、多西紫杉醇、異長(zhǎng)春花堿等為治療NSCLC的有效藥物,與傳統(tǒng)的化療藥物相比,具有療效高和 毒性低的優(yōu)點(diǎn)。鹽酸吉西他濱為新一代抗代謝藥,是細(xì)胞周期特異性藥物,主要作用于DNA合成期,即S期細(xì)胞。
在一定的條件下也可以阻止G1期向S期的進(jìn)展,它對(duì)NSCLC有較強(qiáng)的抗癌活性。國(guó)外研究顯示,單用吉西他濱治療NSCLC的有效率達(dá)18%~35%。用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療NSCLC有效率為41.7%。卡鉑對(duì)晚期NSCLC的有效率為16%,療效與順鉑相似,但毒性反應(yīng)低,尤其是消化道反應(yīng)、骨髓抑制、腎臟和末梢神經(jīng)的毒性反應(yīng)較輕。
鹽酸吉西他濱與卡鉑聯(lián)合應(yīng)用,具有相互協(xié)調(diào)和相加作用,并可產(chǎn)生更高療效。近年來(lái)腫瘤的治療主張多學(xué)科綜合治療,尤其是免疫治療受到廣泛關(guān)注。
香菇多糖是從香菇子實(shí)體中提取純化的高純度、大分子結(jié)構(gòu)的葡聚糖,對(duì)動(dòng)物同系腫瘤及自體腫瘤有明顯的抑制增殖作用。
但大量體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)證實(shí),香菇多糖并無(wú)直接的細(xì)胞毒作用,而是通過(guò)促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的增殖,提高T細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)的免疫活性,增加淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞(LNK細(xì)胞)的產(chǎn)生,活化巨噬細(xì)胞,激活腫瘤壞死因子的產(chǎn)生及機(jī)體依賴性巨噬細(xì)胞的細(xì)胞毒作用,而間接起到殺滅腫瘤細(xì)胞的作用。
與化療藥物聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)療效,提高患者的免疫功能,減輕化療藥物的毒副作用。最常見(jiàn)不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)和血液學(xué)毒性,但大多表現(xiàn)為Ⅰ~Ⅱ度,經(jīng)相應(yīng)處理后能較快恢復(fù),不影響繼續(xù)化療。
國(guó)產(chǎn)鹽酸吉西他濱、卡鉑聯(lián)合香菇多糖治療晚期NSCLC有較好療效,而且不良反應(yīng)輕,患者耐受良好。