2樓
warmwinter
        
等級(jí):醫(yī)網(wǎng)專家
問(wèn)題:14
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您好
只要是開腹手術(shù)就有不能避免地造成腹腔粘連,因此再次手術(shù)可能解決這次的粘連,但又會(huì)造成新的粘連,但是不能因?yàn)檎尺B而放棄手術(shù)治療,否則會(huì)危及病人的生命,粘連性腸梗阻如經(jīng)非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)甚至病情加重,或懷疑為絞窄性腸梗阻,必須及早手術(shù),以免發(fā)生腸壞死,時(shí)間拖得越久,腸管損傷越來(lái)越嚴(yán)重,病人消耗也越來(lái)越大,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也隨之加劇。
粘連性腸梗阻的手術(shù)一定要由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來(lái)操作,手術(shù)方法應(yīng)按粘連的具體情況而定。①粘連帶和小片粘連可施行簡(jiǎn)單的切斷和分離。②廣泛粘連不易分離,且容易損傷腸壁漿膜和引起溶血或腸瘺,并再度引起粘連,所以對(duì)那些并未引起梗阻的部分,不應(yīng)分離;如因廣泛粘連而屢次引起腸梗阻,可采用小腸折疊排列術(shù),將小腸順序折疊排,縫合固定于此位置;也有采用小腸插管內(nèi)固定排列術(shù),即經(jīng)胃造瘺插入帶氣囊雙腔管,將其遠(yuǎn)端插至回腸末端,然后將小腸順序折疊排列,借胃腸道內(nèi)的帶氣囊雙腔管達(dá)到內(nèi)固定的目的,以避免梗阻再發(fā)生。③如一組腸袢緊密粘連成團(tuán)引起梗阻,又不能分離,可將此段腸袢切除作一期腸吻合;倘若無(wú)法切除,則作梗阻部分近、遠(yuǎn)端腸側(cè)側(cè)吻合的短路手術(shù),或在梗阻部位以上切斷腸管,遠(yuǎn)斷端閉合,近斷端與梗阻以下的腸管作端側(cè)吻合。
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