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中國下消化道出血治療網(wǎng)西醫(yī)藥物治療方法胃鏡下注射去甲腎上腺素聯(lián)合靜注奧美拉唑治療消化性潰瘍出血

胃鏡下注射去甲腎上腺素聯(lián)合靜注奧美拉唑治療消化性潰瘍出血

療法提供:浙江省寧波市段塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科 林平

治療方法:

一般治療,如休息、補充血容量、輸氧等,血紅蛋白低于70g/L者同時給予適量輸血。

內(nèi)鏡下注射去甲腎上腺素聯(lián)合靜注奧美拉唑:采用奧林巴斯NM-3K內(nèi)鏡注射針將1:10000的去甲腎上腺素溶液注射于潰瘍四周,每處1~2ml,總量5~10 ml,同時靜注奧美拉唑40 mg/次/12小時,連用5天。

內(nèi)鏡介入療法可以提高消化性潰瘍出血的止血速度,改善患者預(yù)后,常用的有激光、電凝、熱探針、局部注射等,其療效、止血率相當(dāng)。

其中局部注射只要在常規(guī)診斷內(nèi)鏡下注射1:10000去甲腎上腺素即可,因為操作簡單,穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥少,所以適用于基層醫(yī)院,但因為潰瘍侵犯動脈或周圍酸環(huán)境對血痂的溶解作用,仍有10%~30%的患者發(fā)生再出血癥狀。

如果再出血是因為潰瘍侵犯動脈所致,應(yīng)及早進(jìn)行外科手術(shù)治療,如果是周圍酸環(huán)境對血痂的溶解作用所致,則應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用強有力的抑酸藥治療,以形成一個好的止血環(huán)境,保護(hù)血痂。 

奧美拉唑具有較強的抑酸作用,足以維持較高的胃內(nèi)pH值,而且由于中國人體重及體表面積比西方人小,壁細(xì)胞總數(shù)及最大泌酸量只有西方人的一半,所以奧美拉唑的用量僅為西方人的一半,即24小時內(nèi)靜注總量80mg即可。 

內(nèi)鏡下注射去甲腎上腺素聯(lián)合靜注奧美拉唑治療消化性潰瘍活動性出血療效較好,又由于內(nèi)鏡下注射去甲腎上腺素聯(lián)合靜注奧美拉唑療法在常規(guī)診斷內(nèi)鏡下即可操作,且穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥少,所以應(yīng)該作為消化性潰瘍活動性出血治療中的首選方法。

     
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