治療方法:
病人反坐于靠背椅上,上肢搭于椅背上,頭部伏于前臂上方,暴露肩胛角下7~9肋間隙或腋中線6~7肋間隙,取實(shí)音處為穿刺部位。打開一次性抽液器(導(dǎo)管B型),戴無菌手套。常規(guī)消毒穿刺部位,面積直徑>10cm。
局麻下左手繃緊皮膚,右手持胸腔針,用閉合夾將軟管關(guān)閉,刺入胸腔內(nèi),連接5ml注射器,打開閉合夾后回抽5ml注射器,確保有良好的胸腔積液流出,用閉合夾將軟管關(guān)閉。
拔掉5ml注射器同時(shí)把引流置導(dǎo)管插入胸穿針連接座,打開閉合夾后,通過引導(dǎo)器、胸穿針把留置導(dǎo)管慢慢送入胸膜腔內(nèi),用導(dǎo)管上的刻度掌握進(jìn)入體內(nèi)的長(zhǎng)度。
留置導(dǎo)管達(dá)到預(yù)定深度后,拔出胸腔針和引導(dǎo)器。用導(dǎo)管接頭將留置導(dǎo)管與T型延長(zhǎng)管連接;
連接方法為:留置導(dǎo)管帶堵絲段穿進(jìn)導(dǎo)管接頭內(nèi)的膠塞孔,并將導(dǎo)管穿進(jìn)膠塞孔內(nèi)長(zhǎng)度約為1.5cm,拔出留置導(dǎo)管堵絲,將T型延長(zhǎng)管與導(dǎo)絲接頭的連接座相連,同時(shí)必須擰緊導(dǎo)管接頭的螺絲,然后用敷貼把導(dǎo)管固定于皮膚。
再將T型延長(zhǎng)管的排液管用閉合夾關(guān)閉,旋下蓋頭,將連接座與抽液器或單向閥及儲(chǔ)液袋相連,打開閉合夾即可抽液。T型延長(zhǎng)管的注藥口是類同肝素帽,給藥時(shí)需將閉合夾處于關(guān)閉位置。
一次性使用抽液器(導(dǎo)管B型)具有中心靜脈導(dǎo)管和一次性抽液器(傳統(tǒng)型)的雙重功能,它將現(xiàn)行使用的傳統(tǒng)胸穿包改進(jìn)設(shè)計(jì)為自成一體,在完全密閉的管道系統(tǒng)中,不受針管容量限制即可連續(xù)工作,完成抽排液(氣)全過程的一次性使用器械。
其優(yōu)點(diǎn)如下:①留置導(dǎo)管柔軟,前端圓鈍,避免了排液和注藥過程中病人的咳嗽等原因造成的肺部組織的副損傷及氣胸發(fā)生,同時(shí)可以根據(jù)病人的胸腔積液情況調(diào)整體位,使排液更順暢。②大量胸腔積液患者,采用留置導(dǎo)管隨時(shí)根據(jù)病情排液,避免了反復(fù)胸穿給病人帶來的痛苦。
留置導(dǎo)管可在胸腔積液盡可能少的情況下行胸腔注藥,提高了治療效果,節(jié)約了病人的醫(yī)療費(fèi)用。③病人在排液、注藥過程中如有不適,可暫時(shí)停止操作,封管后病人取舒適體位休息,待病人緩解后再進(jìn)行操作。
④避免了傳統(tǒng)方法因反復(fù)拔下注射器造成的不良后果。⑤經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,價(jià)格低廉,為病人節(jié)約了費(fèi)用。⑥操作簡(jiǎn)便、安全、衛(wèi)生,減輕了醫(yī)生的工作量,可由一個(gè)人進(jìn)行操作。