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手術(shù)治療：

骶管麻醉或局部麻醉。取膀胱截石位，擴(kuò)肛，使痔核脫出后查清內(nèi)痔部位、數(shù)量、形態(tài)及肛管內(nèi)外的病變。非環(huán)狀混合痔采用外剝內(nèi)扎法：艾迪斯鉗夾住內(nèi)痔痔核，組織鉗夾住外痔部分，稍提起，使混合痔呈卵圓形。

切開外痔部分皮膚呈“V”形，用組織剪沿痔核兩邊緣皮膚做放射狀切口至齒線根部（注意勿損傷齒線），右手持紗布鈍性剝離痔核至齒線根部，鉗夾，7號(hào)絲線縫合結(jié)扎并切除痔核。創(chuàng)面活動(dòng)性出血予結(jié)扎，滲血多者用明膠海綿填塞。

環(huán)狀混合痔以母痔為中心劃分3～4段（一次處理不超過4段），每段痔核同法處理。各段結(jié)扎點(diǎn)要上下錯(cuò)開，以防創(chuàng)面愈合后瘢痕攣縮而形成環(huán)狀狹窄、黏膜外翻等后遺癥，保留鄰近兩組織的皮橋，每個(gè)皮橋在0.3～0.5cm，盡可以除去皮橋下組織及靜脈叢。右手示指探入肛門，對(duì)肛管偏緊者行內(nèi)括約肌側(cè)位松解，以肛管能容納二指為度。

術(shù)前術(shù)后常規(guī)進(jìn)食，多食粗纖維蔬菜水果，忌辛辣，以保持大便通暢，不必禁食和清潔灌腸。

中藥治療：

從手術(shù)次日開始，每日排完大便后用中藥枯樸促愈湯（院內(nèi)制劑）熏洗、坐浴肛門部，時(shí)間15～20分鐘。藥物組方：枯礬15g，樸硝20g，大黃20g，黃柏15g，苦參20g，五倍子20g，白及20g，乳香20g，沒藥20g，冰片20g。

用法：用枯樸促愈湯500ml兌開水500ml裝入盆中，先熏洗后坐浴。每日1～2次。

同時(shí)連服5日痔瘡止血合劑（地榆20g，槐角20g，黃柏12g，連翹20g，白茅根30g，茜草10g，大薊10g，小薊10g，火麻仁15g，當(dāng)歸10g，生首烏10g，甘草6g）以涼血止血、潤(rùn)腸通便。然后再連服5日痔瘡消腫合劑（地榆20g，槐角20g，黃柏12g，連翹20g，夏枯草15g，野菊花10g，丹皮10g，枳殼10g，紫花地丁15g，蒲公英15g，梔子10g，甘草6g）以清熱解毒消腫。

混合痔在我國(guó)人群發(fā)病率高，患者多有出血、腫脹、疼痛等，重者可致貧血。我們?cè)趥鹘y(tǒng)的治療基礎(chǔ)上，采用外剝內(nèi)扎術(shù)、術(shù)后中藥坐浴、中藥內(nèi)服等中西醫(yī)結(jié)合的方法。其主要優(yōu)點(diǎn)為：

（1）保留齒狀線。齒狀線不僅是重要的解剖標(biāo)志，而且對(duì)排便功能具有極其重要的意義，其神經(jīng)分布極其豐富，若手術(shù)切除齒狀線過多，則嚴(yán)重影響正常的排便功能。該術(shù)式注意保護(hù)齒狀線，符合人體生理需要。

（2）保留肛管肛周皮膚。肛管肛周皮膚具有特殊性，切除過多易造成肛門狹窄。本術(shù)式最大限度地保留肛管肛周皮膚，有效地避免了后遺癥的發(fā)生。

（3）術(shù)后以清熱燥濕、活血化瘀的中藥坐浴。

方中枯礬、樸硝具有消腫止痛、收斂固澀之功效；大黃具有活血祛瘀瀉火之功效；乳香、沒藥具有消腫止痛之功效；五倍子、白及具有解毒消腫、斂瘡生肌止血之效；黃柏、苦參可清熱燥濕；冰片長(zhǎng)于通諸竅、散郁火，為清熱解毒止痛藥。諸藥合用具有消腫、止痛止血之效，且藥液借熱力直接作用于患處，促進(jìn)血液循環(huán)及淋巴回流，有利于肛緣水腫消退，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。

（4）術(shù)后以涼血止血、解毒消腫的中藥口服。先內(nèi)服痔瘡止血合劑可以涼血止血，預(yù)防或減少傷口出血，然后改服痔瘡消腫合劑可以清熱解毒消腫，預(yù)防或減輕傷口水腫。

近幾年來，有許多新的方法治療混合痔，但存在不同程度的并發(fā)癥。外剝內(nèi)扎術(shù)創(chuàng)面小，術(shù)后加中藥肛門坐浴、中藥內(nèi)服，愈合快，既保護(hù)肛門功能，又預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。