治療方法:
給予路優(yōu)泰片300mg,3次/天,或600mg,3次/天,開始10天用安定注射液20~40mg加入生理鹽水250ml中靜脈滴注,7~14天減為口服安定片5mg每晚,靜脈應(yīng)用安定期間均住院治療,20~40天后停用安定片,僅服路優(yōu)泰持續(xù)5~8個(gè)月,隨訪觀察效果。
失眠一般分為入睡困難(30分鐘甚至1小時(shí)不能入睡)、易醒(提前2~3小時(shí)甚至更長(zhǎng)的時(shí)間醒來)及睡淺、多夢(mèng)。不管是何種失眠其原因是多樣的,包括精神因素、軀體因素、環(huán)境因素、化學(xué)因素及不明原因的失眠。對(duì)有明確原因的失眠癥除去病因后適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)靜、催眠的藥物其癥狀在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)得到改善。
對(duì)不明原因者治療比較困難,長(zhǎng)時(shí)間失眠是神經(jīng)衰弱及抑郁癥的主要表現(xiàn),長(zhǎng)時(shí)間得不到控制會(huì)引起軀體多種癥狀,使患者不能正常生活和工作。
路優(yōu)泰治療失眠效果顯著,治療特點(diǎn)是以較大量的鎮(zhèn)靜藥為基礎(chǔ)(安定20~40mg靜滴),用路優(yōu)泰長(zhǎng)期服用鞏固療效。路優(yōu)泰是一種抗抑郁藥,作用機(jī)制是同時(shí)抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素(NE)、5-羥色胺(5-HT)和多巴胺(DA)的重吸收,抑制單胺氧化酶和兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶使三種神經(jīng)遞質(zhì)的濃度增加。
通過臨床觀察及目前的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),失眠的物質(zhì)基礎(chǔ)在于興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的增多及抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的減少,兩者的不平衡就會(huì)導(dǎo)致失眠、植物神經(jīng)功能的紊亂引起的軀體不適,這是眾周所知的。在使用鎮(zhèn)靜藥的前提下應(yīng)用路優(yōu)泰治療能使不平衡的神經(jīng)遞質(zhì)逐漸恢復(fù)到平衡狀態(tài)從而達(dá)到治療失眠的目的。
少數(shù)病人會(huì)沒有好轉(zhuǎn)反而失眠加重,說明失眠的機(jī)制不盡相同,也許與神經(jīng)細(xì)胞之間廣泛聯(lián)系的特殊性有關(guān),需要進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察,由此強(qiáng)調(diào)治療的個(gè)體化是必要的。部分病人出現(xiàn)皮疹,這是路優(yōu)泰的副作用,停藥后自然消失無需特殊處理。